Ultrazvočna preiskava ščitnice je ključni diagnostični postopek, ki ga izvajamo pri vseh pacientih ob pregledu v naši ambulanti. S preiskavo natančno ocenimo velikost, ultrazvočno strukturo (ehogenost) ščitnice in stanje okolnih struktur na vratu.

Kaj pomeni ehogenost?

Ehogenost opisuje, kako tkivo odbija ultrazvočne valove, kar na zaslonu naprave ustvarja različne slike:

• Izoehogenost: Normalna ehogena struktura (enakomeren videz).
• Hipoehogenost: Tkivo z manj odboji (temnejše na zaslonu).
• Hiperehogenost: Tkivo z več odboji (svetlejše na zaslonu).
• Anehogenost: Tkivo brez odbojev (črno na zaslonu).
• Anizoehogenost: Tkivo z različnimi odboji (kombinacija temnejših in svetlejših delov).
• Kalcinacije: na ultrazvočnem pregledu se prikažejo kot svetli odboji s senco.

Zakaj je ultrazvok pomemben?

Ultrazvok ščitnice omogoča natančno diagnostiko, s katero ugotavljamo morebitne spremembe v velikosti in strukturi ščitnice. Na podlagi teh ugotovitev lahko načrtujemo nadaljnje preiskave ali zdravljenje.

Scintigrafija ščitnice je pomembna diagnostična preiskava, ki omogoča oceno aktivnosti ščitnice v celoti ter njenih posameznih delov. Izvajamo jo predvsem pri diagnostiki nodoznih (vozličastih) sprememb in pri hipertirozi (povečanem delovanju ščitnice). Scintigrafsko sliko primerjamo z ultrazvočno preiskavo za celovito diagnostiko.

Potek preiskave

• Scintigrafija ščitnice se izvaja na oddelkih za nuklearno medicino.
• Pred preiskavo prejmete e-napotnico.
• Nekaj minut po intravenozni aplikaciji radiofarmaka, ki vsebuje izotop tehnecija, se predel vratu slika z gama kamero.

Pomembne informacije za paciente

• Med nosečnostjo preiskave ne izvajamo.

Kaj pokaže scintigrafija?

• Preiskava prikaže aktivnost celotne ščitnice in aktivnosti njenih posameznih delov.
• Pomaga pri natančni oceni sprememb v ščitnici, zlasti pri vozličastih spremembah in njihovem delovanju.

Punkcija ščitnice je diagnostični postopek, ki ga izvajamo za natančno oceno sprememb v ščitnici. Punkcija poteka pod ultrazvočno kontrolo. Postopek je varen, minimalno invaziven in običajno manj neprijeten kot odvzem krvi.

Potek posega

• Med punkcijo ležite, mesto punkcije se določi in očisti.
• Punkcija poteka pod ultrazvočno kontrolo, kar omogoča visoko natančnost posega.
• Pomembno je, da med postopkom:
  • Ne požirate sline,
  • Ne govorite,
  • Se ne napenjate ali premikate.

Indikacije za punkcijo

Punkcija se najpogosteje izvaja za:

• Izključitev možnosti karcinoma ščitnice (diagnostični poseg).
• Izpraznitev tekočinskih kolekcij (terapevtski poseg).

Kdaj se punkcija odloži?

Poseg odložimo v naslednjih primerih:

• Pri jemanju antiagregacijskih zdravil (npr. Aspirin),
• Pri jemanju antikoagulantnih zdravil (npr. Marevan),
• Ob akutnih infekcijah.

Kaj se zgodi z vzorcem?

• Material, pridobljen s punkcijo, pošljemo na citološko preiskavo na Inštitut za patologijo Medicinske fakultete v Ljubljani.
• Izvid je običajno na voljo v nekaj dneh.

Pri delu v naši ambulanti uporabljamo širok spekter laboratorijskih preiskav, ki omogočajo natančno oceno delovanja ščitnice in diagnostiko ščitničnih bolezni.

Osnovne laboratorijske preiskave

• TSH (tirotropin): Hormon hipofize, ki uravnava delovanje ščitnice.
• FT4 (prosti tiroksin): Glavni hormon ščitnice, ki vpliva na presnovo v telesu.
• FT3 (prosti trijodtironin): Aktivna oblika hormona ščitnice, ki nastaja iz tiroksina.

Dodatne laboratorijske preiskave

• aTPO (protitelesa proti tiroksinski peroksidazi): Uporabljamo jih pri diagnostiki avtoimunskih boleznih ščitnice.
• aTg (tiroglobulinska protitelesa): Uporabljamo jih pri diagnostiki bolezni ščitnice.
• TSI (protitelesa, ki stimulirajo ščitnico): Uporabljamo jih pri diagnostiki povečanega delovanja ščitnice.
• Tg (tiroglobulin): Protein iz foliklov ščitnice, pomemben pri spremljanju določenih bolezni ščitnice.

Pogostost določanja

Najpogosteje določamo vrednost TSH, saj je osnovni pokazatelj delovanja ščitnice.

Normalne vrednosti

Pomembno je vedeti, da se normalne vrednosti posameznih preiskav lahko razlikujejo med laboratoriji, saj laboratoriji uporabljajo različne metode in aparate za analizo. Interpretacija rezultatov je vedno prilagojena laboratoriju, kjer so bile preiskave izvedene.